Page 185 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P131. ETUDE DES DECES SUITE A UN TRAUMATISME THORACIQUE PROVOQUE PAR LES
ACCIDENTS DE LA VOIE PUBLIQUE DANS LA REGION DE SFAX

J. KAMMOUN1, M. ZRIBI1, Z. CHAARI2, W. BEN AMAR1, N. KARRAY1, Z. KHEMAKHEM1, Z.
HAMMAMI1, I. FRIKHA2, S. MAATOUG1
1-SERVICE DE MEDECINE LEGALE – CHU HABIB BOURGUIBA SFAX-TUNISIE 2- SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET
CARDIO-VASCULAIRE – CHU HABIB BOURGUIBA SFAX- TUNISIE

Introduction : Les accidents de la voie publique (AVP) sont responsables d’un grand nombre de
décès partout dans le monde. Il s'agit d'un problème majeur de santé publique par ses
conséquences humaines, sociales et économiques. Le décès suite aux AVP peut être la
conséquence de plusieurs types de blessures notamment thoraciques. Les mécanismes de ces
lésions sont multiples.
Dans ce travail, nous nous sommes intéressés à l'analyse des décès d'origine thoracique suite aux
AVP, les lésions à l'origine du décès ainsi que leurs mécanismes de survenus.

Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée dans le service de médecine
légale de Sfax Tunisie durant 36 mois allant du 01 janvier 2016 au 31 décembre 2018. Nous avons
seulement colligé, au sein de tous les décès qui ont fait l'objet d'un examen médico-légal pour
mort violente par AVP, les décès ayant présenté des lésions thoraciques mortelles.

Résultats : Nous avons colligé 537 cas de décès suite aux AVP. Parmi eux 355 cas soit 66% avaient
des lésions thoraciques mortelles. Les victimes étaient majoritairement de sexe masculin (82.5%)
avec un âge moyen de 42 ans. Dans la majorité des cas, les lésions thoraciques étaient associées
à d’autres lésions extra thoraciques. Le traumatisme thoracique était associé à un traumatisme
crânien dans 28.5%. Le décès de la victime était sur place dans la majorité des cas (55.8%). Les
décédés victimes de lésions thoraciques lors d'un AVP étaient dans des conducteurs d’engins à
deux roues dans 38.3% des cas et des conducteurs de véhicules dans 33.2% des cas. Ils ne
portaient pas de ceinture de sécurité dans la quasi-totalité des cas. Les victimes présentaient des
fractures de cotes dans 63.7% des cas et un volet costal dans 24.8% des cas. Une fracture sternale
était observée dans 16.3% des cas. Les victimes présentaient un pneumothorax dans 32.1% des
cas et un hémothorax uni ou bilatéral dans 57.2%. Des contusions pulmonaires étaient observées
dans 62.8% associées à une plaie pulmonaire dans 15.5%. Le mécanisme le plus fréquent de
survenue de l’accident était la projection de la victime (54.6%) suivie par l’écrasement avec un
point d’impact thoracique (40.8%).

Conclusion : Les décès secondaires à des lésions thoraciques lors d'un AVP ne sont pas rares.
L’amélioration des mesures de prévention routière permettrait la baisse de ce fléau. D’une part,
l'examen clinique et para-clinique, indispensables pour le chirurgien pour faire le diagnostic de
ces lésions, d’autre part la reconnaissance du mécanisme de l'accident peut être parfois utile pour
sauver des vies.

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