Page 181 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P127. PROFIL ETIOLOGIQUE ET EVOLUTIF DES PATIENTS EN INSUFFISANCE
RESPIRATOIRE CHRONIQUE SOUS OXYGENOTHERAPIE DE LONGUE

O. NEFFATI, A. AYARI, J. RIAHI, S. GUESMI, S. BELHADJ
SERVICE DE PNEUMO ALLERGOLOGIE DE L'HOPITAL REGIONAL DE MENZEL BOURGUIBA

Introduction : L’insuffisance respiratoire chronique (IRC) est définie par l’incapacité de l’appareil
respiratoire à assurer l’hématose. Elle est caractérisée par la diversité des pathologies causales
et son évolution est émaillée par des exacerbations aiguës.

Objectif : Analyser le profil étiologique et évolutif des patients présentant une insuffisance
respiratoire chronique et sous oxygénothérapie au long cours à domicile (OLD).
Patients et méthodes : À travers une étude rétrospective de 100 patients colligés au service de
pneumologie de l’hôpital régional de Menzel Bourguiba, nous avons étudié le profil étiologique et
évolutif de patients porteurs d’IRC entre janvier 2017 et février 2019.

Résultats : Parmi les 100 cas recensés dans notre étude, 60 % étaient de sexe masculin dont 92
% étaient fumeur avec un âge moyen de 67 ans [43 ans–85 ans]. Un enfumage domestique était
noté chez 32% des patients. La dyspnée était le symptôme prédominant (98 %) puis la toux et les
expectorations. Les comorbidités associées étaient essentiellement les cardiopathies et le
diabète. La dénutrition était retrouvée dans 28 % des cas. L’insuffisance respiratoire chronique
était de type obstructif dans 72 cas (72 %), restrictif dans 24 cas (24 %) et mixte dans 4 cas (4 %).
Parmi les étiologies de l’IRC, les broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO)
représentaient l’étiologie prédominante (72%) des cas suivie par la fibrose pulmonaire (8 %). Le
diagnostic d’insuffisance respiratoire chronique a été retenu par des mesures de gaz du sang
artériel pratiqué à distance d’un épisode aiguë chez tous les patients, la PaO2 moyenne était de
48 mmHg, une hypercapnie a été retrouvée dans 40 % des cas. La VNI à domicile a été indiqué
chez 38 % des patients. Vingt pourcent de nos patients ont présenté au moins une exacerbation
dominée par la cause infectieuse (80 %) suivi de la décompensation cardiaque (15%) et l’embolie
pulmonaire (5%). On déplore le décès de 8 patients (4 cas de BPCO et 4 cas de fibrose).

Conclusion : L'IRC constitue un problème majeur de santé publique en Tunisie avec un impact
socioéconomique important. Sa fréquence de plus en plus élevée impose des mesures
préventives basées essentiellement sur la lutte anti-tabagique.

Pag e 180