Page 115 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P75. CANCER BRONCHO-PULMONAIRE LOCALEMENT AVANCES ET METASTATIQUES :
SURVIE ET PRONOSTIC

GHRIBI W, AISSA S, ADHIEB A, BENZARTI W, ABDELZIZ H, GARROUCHE A, ABDELGHANI
A, GARGOURI I, BENZARTI M .

SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU FARHAT HACHAD SOUSSE.

Introduction et problématique : Le cancer du poumon constitue un enjeu majeur de santé publique.
Les cancers broncho-pulmonaires (CBP) sont diagnostiqués dans 80 % des cas à un stade avancé.
Malgré les différents avancés thérapeutiques, le pronostique demeure mauvais avec une survie a
cinq ans inférieurs à 15% tous stades confondus. Plusieurs facteurs pronostiques doivent être pris
en considération afin de guider le clinicien et optimiser la prise en charge thérapeutique.

But du travail : Etudier les caractéristiques démographiques, cliniques, thérapeutiques et la survie
du CBP localement avancé et métastatique et identifier les différents facteurs pronostiques.

Patients et méthode : Nous avons mené une étude descriptive rétrospective portant sur 500
patients suivis pour CBP localement avancé et métastatique et pris en charge au service de
pneumologie du CHU Farhat Hachad de Sousse pendant la période allant de Janvier 2010 à
Décembre 2016.
Résultats : notre étude a inclus 457 hommes (91,4%) et 43 femmes (8,6%). L’âge moyen était de
60,47 +/- 9,9 ans. Le tabagisme actif était dans 88,6 %.Trois cents cinquante-neuf patients (71,8 %)
avaient un PS supérieur à deux. Le diagnostic histologique était obtenu par fibroscopie bronchique
dans (42,4 %) des cas et BTT dans (26 %) des cas .L’histologie était un adénocarcinome dans (43,6
% )des cas ,un carcinome à petites cellules dans( 21,2 %) des cas et un carcinome épidermoide
dans (21,2%) des cas .Les stades localement avancés et métastatiques représentaient
respectivement( 29 %) et( 71 %) .Le délais médian du traitement étais 22 jours .La majorité des
patients (90,6 %) avais bénéficier d’un traitement anticancéreux spécifique .La médiane de survie
était de 7 mois .En analyse univariée les facteurs associés au décès sont :L’âge ,la perte de poids,
le PS, l’anémie, le taux de CRP, la taille de la tumeur, le nombre de site métastatique, la présence
de métastase cérébrales, pleurales et surrénaliennes, le délai de traitement ,la modalité
thérapeutique et la réponse tumorale .En étude multivariée ,les facteurs pronostiques
indépendants identifiés dans note série étaient :le PS altéré, la CRP élevée, le stade de la tumeur
,le délai de traitement et le degré de différenciation de la tumeur.

Conclusion : un dépistage précoce de CBP est à proposer aux patients grands tabagiques ayant
des comorbidités respiratoires afin d’améliorer le pronostic et la survie.

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