Page 110 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P70. L’INFECTION A PSEUDOMONAS AERUGINOSA ET DILATATION DES BRONCHES :
QUEL IMPACT SUR L’HISTOIRE NATURELLE DE LA MALADIE ?

BEN MANSOUR AMANI, EZZAOUIA ALIA, SLIM AZZA, KCHOUK HAJER, BEN SAAD
SOUMAYA, DAGHFOUS HAFAOUA, TRITAR FATMA
SERVICE DE PNEUMOLOGIE C - HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI

Introduction :

Pseudomonas aeruginosa (PA) est un germe ubiquitaire dont le rôle est actuellement bien établi
dans l’histoire naturelle de la dilatation de bronches (DDB). La survenue d’une surinfection à
pyocyanique est considérée comme un tournant évolutif de la maladie.
But :

Décrire les différents aspects cliniques, bactériologiques et les implications thérapeutiques des
infections bronchiques à pyocyanique chez les patients porteurs de DDB hors mucoviscidose ainsi
que leurs conséquences sur l’évolution de la maladie.
Matériel et méthodes :

Etude rétrospective (2005 à 2018) sur dossiers de patients présentant des dilatations de bronches
et hospitalisés au service de pneumologie C de l’Hôpital Abderrahmane Mami au moins une fois
pour infection bronchique à Pseudomonas aeruginosa.

Résultats :
L’étude a intéressé 14 hommes et 20 femmes âgés en moyenne de 53 ans. Il s’agissait de DDB
diffuses et bilatérales dans 96% des cas. La surinfection bronchique à Pyocyanique était
révélatrice de la pathologie dans 7 cas. Une insuffisance respiratoire aiguë à l’admission était
observée dans 21 cas. Un patient était admis dans un tableau d’état de choc septique rapidement
fatal. L’examen cytobactériologique des crachats a montré une infection poly-microbienne dans
5 cas : Haemophilus influenzae (n=3), Serratia marcescens (n=1) et Acinetobacter Baumannii (n=1).
L’antibiothérapie (initialement empirique) est adaptée à l’antibiogramme dans 82% des cas,
associant une bêta-lactamine anti-PA et un aminoside ou une quinolone. L’évolution à court terme
était favorable dans la majorité des cas (n= 30). Cependant le portage chronique était observé
chez 6 cas. L’évolution à long terme était marquée par l’installation d’une insuffisance respiratoire
chronique dans 24% des cas et la survenue d’autres épisodes de surinfections bronchiques à
pyocyanique (n= 11) et à Haemophilus influenzae (n=4).
Conclusion :

La surinfection bronchique à pyocyanique est une complication classique au cours des DDB. Le
diagnostic bactériologique et la mise en route précoce du traitement sont essentiels afin d’éviter
la colonisation chronique et la détérioration de la fonction respiratoire chez ces patients.

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