Page 120 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P79. DELAIS DE PRISE EN CHARGE DU CANCER BRONCHO PULMONAIRE AU STADE
AVANCÉ

JRAD S, BELLOUMI N, TABOUBI A, BACHOUCHE I, CHERMITI BEN ABDALLAH F, FENNICHE S.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILON 4, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA

INTRODUCTION :

Le cancer broncho pulmonaire (CBP) constitue un problème de santé publique en Tunisie. Son
pronostic souvent réservé est en partie lié à un diagnostic et une prise en charge souvent faits à
un stade avancé.
OBJECTIF :

Analyser les délais de l’étape diagnostique, et les facteurs y influençant chez les patients suivis
pour CBP aux stades avancés.

METHODES :
Il s’agit d’une étude rétrospective sur les dossiers de patients suivis entre Juin 2014 et Juin 2017
pour CBP confirmé de stade III et IV. On a analysé le délai entre la radio du thorax pathologique et
la confirmation histologique ainsi que sa corrélation avec la survie. On a cherché les facteurs
corrélés à un délai plus court.

RESULTATS :
On a colligé 157 dossiers de patients de sexe masculin, d’âge moyen de 60,2 ans [33-85]. Le délai
moyen entre la radio du thorax pathologique et la 1e consultation au service est de 6,9 jours. La
répartition selon le stade était : stade IIIa (17.5%), stade IIIb (13.8%) et stade IV (70.5%). Les types
histologiques étaient : Adenocarcinome (46.5%), carcinome epidermoide (23.4%) et carcinome à
petites cellules (20.7%). Un tiers des patients avaient un PS ≥2. Le délai moyen entre la
consultation et la confirmation histologique est de 32 jours. Ce délai moyen est plus court en cas
d’opacité proximale à la radio du thorax (21.2 jours ; p=0.016), métastase pleurale (24 jours ;
p=0.013). Le délai est plus long en cas de recours à la biopsie sous scanner (41.4 jours ; p=0.012)
ou nombre de procédures à visée diagnostique élevé. On ne trouve pas de corrélation
statistiquement significative entre la survie globale et le délai moyen de confirmation
histologique. Tenant compte des patients de stade IV mis sous chimiothérapie, un délai prolongé
est corrélé avec une progression tumorale.

CONCLUSIONS :
L’amélioration des différents délais moyens d’exploration reste une priorité dans la prise en
charge du CBP pour améliorer son pronostic et prolonger la survie.

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