Page 78 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P44. LE SYNDROME EMPHYSEME DES SOMMETS ET FIBROSE PULMONAIRE DES
BASES COMBINES (SEF)

ZNEGUI TASNIM1, SIFI IMEN1, JLAIEL NAZIHA1, ABIDI RIDHA1, JDIDI TAHAR1, MAAROUFI
NEILA2, AOUADI SAMIRA1
1 SERVICE DE PNEUMOLOGIE, 2 SERVICE DES URGENCES, HOPITAL DE JENDOUBA

Introduction : Le syndrome emphysème des sommets et fibrose pulmonaire des bases combinés
(SEF) est une entité particulière récemment individualisée définie par l'association à la
tomodensitométrie (TDM) d'un emphysème des sommets et d'une fibrose pulmonaire des bases.A
travers deux observations, nous nous proposons de dégager les particularités cliniques,
paracliniques et évolutives de cette entité.
Observation 1 : Un patient âgé de 57 ans, diabétique, tabagique était hospitalisé pour une dyspnée
d’effort associée à une toux sèche évoluant depuis 3 mois. L’examen physique a révélé un
hippocratisme digital et des râles crépitants bilatéraux. La TDM thoracique a montré un
emphysème centrolobulaire des sommets pulmonaires associé à un emphysème paraseptal, et
une pneumopathie infiltrante diffuse fibrosante prédominant dans les bases. La spiromètrie était
en faveur d’un syndrome restrictif. La recherche des anticorps anti-nucléaires et du facteur
rhumatoïde était négative. L’évolution était marquée par une aggravation rapide de la dyspnée
nécessitant une corticothérapie orale. L’évolution au bout de 3mois était marquée avec une
amélioration partielle de la dyspnée.

Observation 2 :Un homme âgé de 63 ans tabagique sevré était hospitalisé pour un pneumothorax
spontané gauche. A l’examen, il avait un hippocratisme digital et des râles crépitants. Une TDM
thoracique faite après drainage a révélé un emphysème des sommets pulmonaires associé à un
emphysème paraseptal avec une pneumopathie infiltrante diffuse fibrosante au niveau des
bases.L’évolution était marquée par la récidive du pneumothorax nécessitant une pleurodèse
chirurgicale.

Conclusion :Le SEF est une entité rare. Sa prise en charge est non encore codifiée. Le pronostic
reste réservé, menacé par la survenue des complications et l’évolution vers l’insuffisance
respiratoire chronique.

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