Page 123 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P81. LA PLEURODESE A TRAVERS LE DRAIN DANS LES PLEURESIES NEOPLASIQUES : A
PROPOS DE 60 CAS

MOKNI IMEN AMANI, MAHMOUD NOUR, ABID NARJES, LOUKIL MANEL, BOUZAIDI KHALED,
GHRAIRI HEDIA
SERVICE PNEUMOLOGIE, SERVICE DE RADIOLOGIE HOPITAL MOHAMED TAHAR MAAMOURI, NABEUL

Introduction : Les pleurésies néoplasiques (PN) sont typiquement mal tolérées et rapidement
récidivantes imposant par conséquent le recours à un geste de symphyse pleurale.

But: évaluer l’efficacité et la tolérance de la pleurodèseà travers le drain dans la prise en charge
thérapeutique des PN.
Patients et méthodes : étude rétrospectiveincluant 60 patients présentantune PN et ayant
bénéficié d’une pleurodèse médicale à travers le drain entre Janvier 2014 et Juillet 2018.

Résultats : L’âge moyen était de 61 ± 14 ans [27-89 ans]. Une prédominance masculine était notée
avec un sexe ratio à 1.61. Le délai moyen de consultation était de 44,5 jours [3-135 jours]. Les
étiologies de la PN était dominées par le KBP (73%) suivi du cancer du sein (13.3%), le lymphome
(3.33%),le cancer de la thyroïde (3.33%), le cancer de l’utérus (3.33%), le cancer de la parotide
(1.66%) et la leucémie aigüe myéloblastique(1.66%).L’adénocarcinome était le type histologique le
plus fréquent (66.7%). Tous nos patients avaient eu un drainage thoracique avec une quantité
totale moyenne du liquide évacué de 3250 ± 1660 ml. La pleurodèse était faite après 3.22 ± 2.1
jours [1 -11] de drainage thoracique, dès l’obtention d’un réexpansion pulmonaire satisfaisante sur
la radiographie du thorax. Les agents sclérosants utilisés étaient le talc slurry chez 55 patients
(91,7%) et la povidone iodée chez 5 patients (8,3%). Un succès de la pleurodèse était obtenu chez
50 patients (80%). Le taux de succès de la pleurodèse au talc était similaire à celui de la povidone
iodée (75.8% vs 75.1% ; p=0.8). Le délai moyen survie après la pleurodèse était de 244±47jours.
L’étude de la survie en fonction de l’agent sclérosant montrait une survie meilleure avec la
povidone iodée (397± 169 jours vs 239± 48 ; p=0.01).

Conclusion : cette étude montre que la pleurodèse médicale à travers le drain est une méthode
efficace et bien tolérée dans la majorité des cas et constitue par conséquent une alternative
thérapeutique intéressante à la pleurodèse per-thoracoscopie, notamment dans notre contexte
où les cathéters pleuraux ne sont pas disponibles.

Pag e 122