Page 127 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P84. CARACTERISTIQUES DU CANCER BRONCHIQUE A PETITES CELLULES

H. REJEB, H. KAMOUN, A. BEN TKHAYAT, H.SMADHI, D. GREB, H.BEN ABDELGHAFFAR, I.
AKROUT, H. HASSENE, L. FEKIH, M.L. MEGDICHE

SERVICE DE PNEUMOLOGIE IBN, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI ARIANA

Le cancer bronchique à petites cellules (CBPC) est le plus agressif de tous les types de cancer du
poumon.Il est fréquemment métastatiqueau moment du diagnostic. Le CBPC est fortement associé
au tabagisme. Il se distingue par sa grande chimiosensibilité et sa radiosensibilité.
Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques cliniques, paracliniques,
thérapeutiques et pronostiques des CBPC.

Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant 29 cas de cancer du poumon, hospitalisés
dans le service de pneumologie IBN Nafiss de l'hôpital Abderrahmene Mami entre 2016 et 2018.
Il s'agissait de 28 hommes et 1 femme. La moyenne d’âge était de 60 ans. Tous les hommes
étaient fumeurs dont 64% était actifs et la moyenne du tabagisme était de 46 paquet-année (PA)
avec des extrêmes allant de 20 à 104 PA. Les circonstances de découverte étaient dominées par
les symptômes respiratoires (79% des cas) : toux (n=21) et dyspnée (n=11). Au moment du
diagnostique 24% des patients avaient un syndrome cave supérieur. La durée moyenne entre le
début des symptômes et la consultation était de 2 mois et demi. La durée moyenne de
confirmation histologique était de 25 jours. Le bilan d'extension a conclu à 22 patients (76%)
classés au stade diffus et 15 patients au stade localisé. Les métastases étaient principalement au
niveau des surrénales (n=11), suivi par le cerveau (n=9), le foie (n=7), des lésions controlatérales
(n=4), l’os (n=3), l’épanchement pleural,les lésions cutanées (n=2) et un cas d’adénopathie sus
clavière. Le diagnostic positif était porté par la fibroscopie bronchique dans 60% des cas, par la
biopsie pulmonaire sous contrôle scannographique dans 4 cas, par médiastinoscopie dans 3 cas,
la biopsie d'une métastase hépatique dans 1 cas, la biopsie d'une adénopathie sus clavière dans
1 cas et la biopsie cutanée dans 1 cas. Tous les patients ont eu une chimiothérapie sauf un seul à
cause d’une altération del’état général. La durée moyenne entre le début de traitement et la
confirmation était de 24 jours. Le traitement était basé sur la chimio-radiothérapie pour les stades
localisés et la chimiothérapie seule pour les stades diffus. Quatre patients ont eu une
radiothérapie cérébrale et trois ont eu une radiothérapie décompressive. Vingt-quatre patients
ont reçu 3 cures ou plus dont vingt ont été évalués : deux parmi eux ont présenté une stabilité,
sept avaient une réponse partielle et douze ont progressés (progression locale (n=2), progression
à distance (n=10). La moyenne de survie était de 9 mois.

Le CBPC est de mauvais pronostic, il est fréquemment diagnostiqué à un stade métastatique avec
une survie ne dépassant pas une année.

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