Page 121 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P80. APPORT DE LA BIOPSIE PLEURALE A L’AVEUGLE DANS LE DIAGNOSTIC DES
PLEURESIES NEOPLASIQUES

MOKNI IMEN AMANI, BEN RHOUMA CHAIMA, ABID NARJES, LOUKIL MANEL, GHRAIRI
HEDIA
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL MOHAMED TAHAR MAAMOURI NABEUL

Introduction

La biopsie pleurale à l'aiguille d’Abrams est une technique invasive réalisée à l'aveugle. Sa
rentabilité diagnostique dans les pleurésies néoplasiques (PN) varie selon les études entre 40 et
75%.
But du travail

Déterminer l’apport de la biopsie pleurale dans le diagnostic étiologique des PN.

Matériel et méthode
Étude rétrospective portant sur les cas de PN colligés au service de pneumologie à
l’hopitalMohamed Tahar Maamouri entre Janvier 2014 à Juillet 2018.

Résultats

Soixante patients étaient inclus, la moyenne d’âge était de 60 ans ± 14 ans [27-89 ans], avec
prédominance masculine dans 61,7 % des cas. Le tabagisme était noté dans 58,7 % des cas avec
une consommation moyenne à 41 PA. Les signes cliniques comportaient la douleur thoracique
chez 71% patients, la toux chez 53 ,3 % et la dyspnée chez 70 %. La ponction pleurale exploratrice
ramenait un liquide pleural d’aspect sérohématique chez la majorité des patients (85%).L’étude
cytologique du liquide pleural était réalisée chez tous les patients et était refaite lorsque la biopsie
pleurale était non concluante (11 cas). Ainsi, elle était faite une seule fois chez 43 patients (71,7%),
2 fois chez 11 (18,3 %) et 3 fois chez 5 (8,3%). Elle montrait la présence de cellules néoplasiques
dans 6 cas soit un rendement global de 10%. Chez 44 patients (73,3%), la biopsie pleurale était
faite une seule fois. La négativité de l’examen anatomopathologique avait conduit à refaire un
deuxième geste biopsique chez 10 patients (20%) et un troisième chez trois (5%). Le nombre
moyen de fragments biopsiques prélevés était de 6,9 ± 1,9 [2-10].La biopsie pleurale percutanée
avait permis de poser le diagnostic de malignité chez 57 patients, soit un rendement de 95%. La
positivité de la biopsie pleurale à l’aveugle était corrélée au nombre des fragments biopsiques
examinés (p=0,002). Elle était de 80% pour un nombre de fragments ≥ 6 et de 100% pour un
nombre de fragments ≥ 10. Des complications post-biopsie pleurale étaient notées chez 7 patients
(11,6%) avec un pneumothorax complet dans un cas (1,6%), un pneumothorax partiel dans 3 cas
(5%) et un malaise vagal dans 3 cas (5%).

Conclusion

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