Page 128 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P85. PRISE EN CHARGE DU MESOTHELIOME PLEURAL MALIN: PLACE DE LA CHIRURGIE
CURATIVE

(1) MOUSSAI , (1) ZAIRI S , (2) KAMMOUN H , (1) ABDENNADHER M , (1) BOUASSIDA I , (1)
ZRIBI H , (3) MESTIRI T , (2) MEGDICH M L , (1) MARGHLI A
(1 )SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, FACULTE DE MEDECINE
DE TUNIS, UNIVERSITE TUNIS EL MANAR, ARIANA, TUNISIE (2 )SERVICE DE PNEUMOLOGIE, PAVILLON IBN NAFIS HOPITAL
ABDERRAHMEN MAMI, FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, UNIVERSITE TUNIS EL MANAR, ARIANA, TUNISIE (3) SERVICE
D’ANESTHESIE REANIMATION, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, UNIVERSITE TUNIS EL
MANAR, ARIANA, TUNISIE

Introduction

Le mésothéliome pleural malin (MPM) est une tumeur très agressive. Du fait de sa rareté, sa prise
en charge thérapeutique n’est pas standardisée. Les traitements disponibles ont une activité
restreinte et sa prise en charge nécessite une approche multidisciplinaire.

But

Le but de notre travail était de préciser la place de la chirurgie curative dans la prise en charge
du MPM.
Méthodes

Entre 2010 et 2018, 6 patients ont eu une chirurgie à visée curative pour un MPM dans le service
de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana.

Résultats
Quatre patients étaient de sexe masculin. L’âge moyen était de 55 ans. La notion d’exposition à
l’amiante était notée chez 2 patients. Un seul patient était tabagique. Tous les patients
rapportaient des douleurs thoraciques dans un contexte d’altération de l’état général. La
radiographie du thorax avait monté une opacité d’allure pleurale latéralisée à droite chez 4
patients. La tomodensitométrie avait montré un épaississement pleural nodulaire chez 4 patients.
Le diagnostic de MPM a été retenu sur une biopsie pleurale à l’aveugle chez 2 patients et sur une
biopsie pleurale chirurgicale par vidéo-thoracoscopie chez 4 patients. Cinq patients ont reçu une
chimiothérapie néoadjuvante et une chirurgie à visée curative était décidée. Le geste avait
consisté en une pleuro-pneumonectomie élargie à la plèvre et au péricarde chez 4 patients, une
pleuro-décortication élargie au diaphragme et au péricarde chez un seul patient et une bi
lobectomie élargie à la plèvre dans un seul cas. Les suites opératoires étaient simples chez 4
patients. Une infection de la paroi a été notée dans un cas. Un patient a été repris pour une
déhiscence diaphragmatique. Une radiothérapie post-opératoire a été réalisée dans tous les cas.
Le suivi ultérieur n’a pas noté de récidive locale avec un recul moyen d’un an.

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