Page 126 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P83. CARACTERISTIQUES DU CANCER BRONCHO-PULMONAIRE DE PETITE TAILLE
METASTATIQUE

H. REJEB, H. KAMOUN, A. BEN TKHAYAT, H.SMADHI, D. GREB, H.BENABDELGHAFFAR, I.
AKROUT, H. HASSENE, L. FEKIH, M.L. MEGDICHE
SERVICE DE PNEUMOLOGIE IBN, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI ARIANA

Le cancer primitif du poumon est la principale cause de mortalité liée au cancer dans le monde.
La chirurgie reste la seule modalité potentiellement curative des stades I à II du cancer du poumon
non à petites cellules (CBNPC) et la chimiothérapie domine le stade IV. Mais qu’en est-il des
tumeurs de petites taille (T1/T2) avec métastases ?
L’objectif de notre travail est de réaliser une étude rétrospective et descriptive portant sur 22
patients ayant un cancer broncho-pulmonaire de petite taille (T1/T2) métastatique, hospitalisés au
service de pneumologie Ibn Nafiss de l’hôpital Abderrahmen Mami durant la période de janvier
2017 à mars 2019.

La majorité des patients étaient des hommes (n=19), la moyenne d’âge était de 66 ans avec des
extrêmes [40 - 70 ans]. La majorité des patients étaient tabagiques (n=18). La moyenne du
tabagisme était de 40 paquets-année. Le type histologique le plus fréquent était l’adénocarcinome
(n= 20) suivi par le carcinome épidermoide (n=2). La durée moyenne entre le début des
symptômes et la consultation était de 90 jours, et de 42 jours entre la consultation et la
confirmation diagnostique. Tous les patients avaient des métastases au moment du diagnostique
et dans 50% des cas les métastases étaient révélatrices du cancer broncho-pulmonaire. Dans la
majorité des cas il s’agit d’oligométastase. Les métastases étaient cérébrales dont la majorité des
cas (n=8), nodule controlatéral (n=5), épanchement pleural (n= 3), surrénaliennes (n=2), osseuses
(n=2) et multifocales (n=2). Le traitement était chirurgical à type de lobectomie pour cinq patients
associée à une chirurgie cérébrale (n=2) ou wedge pour le nodule controlatéral (n=3). Tous les
patients ayant des métastases cérébrales ont eu une radiothérapie et la majorité des patients ont
eu une chimiothérapie (n=19), deux patients avaient un état général très altéré et un patient était
perdu de vue. Le protocole de chimiothérapie le plus utilisé était Carbopltaine-Navelbine (n=6),
suivi par Cisplatine-Gemcitabine (n=5), Carboplatine-Gemcitabine (n=4), Cisplatine-Alimta (n=2),
Taxotère en monothérapie (n=2). On a noté une progression sur le scanner d’évaluation chez 12
patients, une stabilité chez deux patients et absence de récidive locorégionale ou à distance chez
3 patients. La durée moyenne de survie était de 18 mois, la survie était meilleur pour les patients
qui ont eu un traitement chirurgicale 22 mois.

Dans notre étude, on a constaté que les métastases n’épargnent pas les tumeurs de petites tailles
et que la majorité des métastases étaient cérébrales. Le traitement chirurgical à influencé la
survie de nos patients et une survie meilleure était enregistrée pour les patients qui ont bénéficié
d’une lobectomie et d’un traitement spécifique de la métastase.

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