Page 109 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P69. APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE THORACIQUE DANS LE DEPISTAGE DE LA
TUBERCULOSE CHEZ L’ENFANT

B. HAMDI (1), I. MOUSSA (1), N. BOUBAKER (1), I. KHALKALLAH (1), H. NEJI (2), N.H. MBAREK
(1), M. ZOGHLAMI (1), J. AMMAR (1), A. HAMZAOUI (1)
(1) SERVICE DE PNEUMOLOGIE B, HOPITAL A. MAMI, TUNISIE (2) SERVICE DE RADIOLOGIE THORACIQUE, HOPITAL A.
MAMI, TUNISIE

Introduction :

Le dépistage des enfants exposés à un cas de tuberculose (TB) pulmonaire est un élément clé
dans la lutte anti tuberculeuse. Il est basé sur l’examen clinique, des explorations radiologiques
et bactériologiques. Le recours aux explorations poussées comme la tomodensitométrie (TDM)
thoracique reste rare.

But : Identifier l’apport de la TDM thoracique dans le dépistage de la TB chez l’enfant

Méthodes : Etude rétrospective sur dossiers d’enfants adressés au service de pneumopédiatrie B
de l’hôpital Abderrahmen-Mami de l’Ariana pour dépistage de tuberculose suite à un contage
tuberculeux entre janvier 2014 et Janvier 2017.
Résultats : Deux cent patients étaient inclus. La moyenne d'âge était de 42,65±34,39 mois (5 jours
- 168 mois) avec un sexe ratio à 1,1. Deux enfants n'étaient pas vaccinés. Quarante-deux enfants
(21%) étaient symptomatiques au moment du dépistage. L'intradermo-réaction à la Tuberculine
était pratiquée chez 196 enfants (98%). Elle était positive chez 82 enfants (41,8%). La radiographie
thoracique était faite pour tous les enfants. Elle était pathologique dans 19% des cas. La TDM
thoracique était pratiquée chez 13 patients. Tous les patients ayant eu une TDM thoracique avaient
des recherches de BK négatives. Elle était sans anomalies dans 2 cas. Elle a révélé des lésions
concordantes avec une tuberculose chez 11 patients : des adénomégalies chez 7 patients, des
micronodules chez un seul patient, des nodules dans 2 cas, un nodule calcifié dans un cas et des
condensations parenchymateuses chez 2 patients. Le diagnostic de la TBC maladie était retenu
chez 19 patients.
Conclusion : La TDM permet d’orienter le diagnostic dans les cas difficiles en présence de signes
cliniques ou radiologiques évocateurs de la maladie et l’absence d’une confirmation
bactériologique ou histologique en mettant en évidence les signes d’activité de la maladie.

Pag e 108