Page 105 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P66. ANALYSE DU LAVAGE BRONCHO-ALVEOLAIRE ET CORRELATION AVEC LES
PARAMETRES CLINIQUES ET PARA-CLINIQUES AU COURS DE LA SARCOIDOSE

BELKHIR D A, BLIBECH H A, SNÈNE H A, MRASSI H A, ZAYEN K A, TOUJANI S B, MJID M
B, HEDHLI A B, CHIKHROUHOU S B, OUAHCHI Y B, DAGHFOUS J A, MARAÏ S B, MEHIRI N
A, BEN SALAH N A, LOUZIR B A
A UNIVERSITÉ DE TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MEDECINE DE TUNIS, CHU MONGI SLIM, SERVICE DE PNEUMOLOGIE
ALLERGOLOGIE (UNITE DE RECHERCHE 12SP06), 2070 SIDI DAOUD, LA MARSA, TUNISIE B UNIVERSITÉ DE TUNIS EL
MANAR, FACULTÉ DE MEDECINE DE TUNIS, CHU LA RABTA, SERVICE DE PNEUMOLOGIE ALLERGOLOGIE (UNITE DE

RECHERCHE 12SP06), 1007, TUNIS, TUNISIE

Introduction : La sarcoïdose est une granulomatose multisystémique de cause inconnue touchant
avec prédilection le thorax, de diagnostic parfois difficile. Le lavage broncho-alvéolaire (LBA) est
une pierre angulaire du bilan en cas d’atteinte pulmonaire. La mise en évidence d’une alvéolite
lymphocytaire permet d’évoquer la sarcoidose avec une sensibilité et une spécificité élevées.

Objectif : Etudier si les éléments cliniques, biologiques et radiologiques des patients atteints de
sarcoïdose sont corrélés avec les résultats du LBA.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur les dossiers de patients pris en charge dans les
services de Pneumologie H. Mongi Slim et H. La Rabta entre 2012 et 2018 et dont le diagnostic
retenu était celui d’une sarcoïdose médiastino-pulmonaire. Les patients ayant bénéficié d’un LBA
ont été inclus.

Nous avons défini deux groupes : G1 : LBA «diagnostique» (si le taux de Lymphocytes est ≥25%) ;
G2 : LBA « non diagnostique» (si le taux de Lymphocytes est 25%).

Résultats :

Parmi 73 patients colligés, 48 ont bénéficié d’un LBA : 34 patients (70.8%) dans le G1 et 14 patients
(29.2%) dans le G2 ; avec des taux moyens de lymphocytes respectifs de 46.6% et de 13.9% ; et
des moyennes des rapports CD4/CD8 respectifs de 4.09 et de 2.74.

L’âge moyen était comparable dans les deux groupes (G1 : 55.3 ; G2 : 57.6 ; p=0.31). Une
prédominance féminine était observée dans le G1 avec un sexe-ratio à 0.3 versus 1.33 (p=0.04) et
la prévalence de tabagisme était plus marquée dans le G2 (G1 : 14.7% ; G2 : 35.7% ; p=0.13). Les
résultats du LBA n’étaient pas corrélés avec la symptomatologie respiratoire notamment la toux
(p=0.50) et la dyspnée (p=0.17) ; ni avec l’atteinte extra-thoracique (p=0.14). Une altération de l’état
général était par contre plus fréquente dans le G2 (G1 : 20.6% ; G2 : 64.3% ; p=0.006). Parmi les
patients du G1, le profil radiologique prédominant était le type 2 (67.6% des cas). L’analyse du LBA,
a montré un ratio PNN/Lymphocytes significativement plus bas dans le G1 (G1 : 0.10 ; G2 : 0.35 ;
p=0.001). Il n’y avait pas de corrélation significative entre le taux de lymphocytes au LBA et le
statut fonctionnel respiratoire estimé par la capacité vitale forcée (G1 : 86.8% ; G2 : 84.4% ; p=0.32).

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