Page 104 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019
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P65. CARACTERISTIQUE DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE
NEGATIVE CHEZ LES PATIENTS TUNISIENS
S.BEN KHALED, M. KACEM, A. HEDHLI, M. MJID, S. CHEIKH ROUHOU, S. ESSEBAA, Y.
OUAHCHI, S. TOUJANI, S MERAI
UNIVERSITE DE TUNIS EL MANAR, FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS. HOPITAL LA RABTA, SERVICE DE PNEUMOLOGIE,
LABORATOIRE DE RECHERCHE 18LR02, 1007, TUNIS, TUNISIE
Introduction : La tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPMN) est fréquente dans les
pays situés en zone d’endémie. L’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques
démographiques, cliniques et radiologiques de la TPMN.
Méthodes : Il s’agit d’une étude comparative menée au service de pneumologie du CHU La Rabta
à Tunis. Les dossiers des patients hospitalisés de 2006 à 2015 pour une TB pulmonaire ont été
analysés. Tous les patients présentant une TPMN ont été inclus (G1). Le diagnostic de TPMN a été
retenu quand le tableau radio-clinique était évocateur de tuberculose avec des bascilloscopies
négatives. Un groupe témoin (G2) de patients suivis pendant la même période pour une
tuberculose pulmonaire bacillifère a été tiré au sort.
Résultats : Parmi les 1005 cas de tuberculose pulmonaire hospitalisés pendant la période d’étude,
107 (10,6%) avaient une TPMN (G1). Le groupe 2 comportait 85 patients. Les 2 groupes étaient
comparables selon l’âge, le sexe, le niveau socio-économique (éducation et profession), le statut
tabagique et éthylique, les notions d’incarcération et de contage tuberculeux et les comorbidités.
Le nombre des patients ayant reçu un traitement antibiotique était moindre dans le G2 (34,1% Vs
41,1% ; p=0,03). Le délai de consultation était significativement plus long dans le G1 (73 jours vs 35
jours; p=0,01). Le tableau clinique était dominé par les signes généraux dans les deux groupes.
Les signes respiratoires (toux, dyspnée, douleurs thoraciques) étaient moins fréquents dans le G1
(p=0,01). Les lésions radiologiques, étaient essentiellement à type d’infiltrats et de nodules dans
le G1. Les excavations étaient plus fréquentes dans le G2 (p=0,04). De même, les lésions
radiologiques étaient plus étendues dans le G2 (p=10-3). Quatre-vingt-quatre pourcent des TDM
pratiquées dans le G1 étaient en faveur du diagnostic de la TB. Les cultures de BK dans le groupe
1 étaient positives dans 27% des cas. Le délai moyen de confirmation bactériologique était de
70±43,9 jours. La guérison était déclarée chez tous les patients des deux groupes. L’évolution
radiologique était favorable chez 82 patients du G2 Vs 96 du G1 (p=0,02). Le délai moyen du
nettoyage radiologique était de 3,1±1,3 mois versus 4,1±1,1 mois (p=0,01).
Conclusion : La prévalence de la TPMN semble être assez importante chez les patients tunisiens
atteints d’une tuberculose pulmonaire. Cependant, le diagnostic de ces formes est souvent tardif
en raison d’une présentation radio-clinique atypique.
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