Page 68 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P35. INFLUENCE DE L’INTENSITE DE L’INTOXICATION TABAGIQUE SUR LES
PARAMETRES DE SEVERITE DES EXACERBATIONS AIGUES DE BPCO TRAITEES EN MILIEU

HOSPITALIER

ADHIEB ALI, BEN SAAD AHMED, MIGAW ASMA, CHEIKH MOHAMED SAOUSSEN, FAHEM
NESRINE, JOOBER SAMEH, ROUATBI NACEUR

SERVICE DE PNEUMOLOGIE – HOPITAL FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR, TUNISIE

Introduction : la BPCO est une maladie inflammatoire chronique dont le principal facteur de risque
est le tabagisme. Le cours évolutif de la BPCO est caractérisé par la survenue des exacerbations
aigues (EA) nécessitant parfois l’hospitalisation.

Objectif : évaluer l’impact de l’intensité de l’intoxication tabagique sur les différents paramètres
de sévérité des EA des patients BPCO non sevrés hospitalisés.

Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective, monocentrique, s’étalant de 1990 à 2017,
portant sur 685 dossiers de patients porteurs de BPCO, tabagiques non sevrés ayant été
hospitalisés au moins une fois pour une EA. On a étudié l’impact de l’intensité de l’intoxication
tabagique sur les différents paramètres de sévérité des EA. Nous avons défini 2 groupes de
patients (G1 : 30PA, 10,7% et G2 : ≥30PA, 89,3%). Nous avons comparé les différents paramètres de
sévérité des EA BPCO entre les deux groupes.
Résultats : l’âge moyen de nos patients était de 66,4 ± 10,5 ans avec une nette prédominance
masculine (99,1%). La majorité de nos patients avaient au moins une comorbidité associée à la
BPCO (85,6%). Soixante-huit virgule trois pourcent (68,3%) de nos patients avaient une BPCO classée
GOLD 3 et 4. L’analyse des paramètres de sévérité des EA de BPCO en fonction de l’intensité de
l’intoxication tabagique montre l’absence de différence significative entre les deux groupes
concernant l’importance du syndrome inflammatoire biologique (GB-CRP), la durée de
l’hospitalisation et celle de l’antibiothérapie. Par contre, pour la gazométrie sanguine artérielle, il
y avait une différence significative concernant la PaO2 (G1 : 63,5, G2 : 59,3, P :0,007) et la SaO2 (G1
:90,2%, G2 :87,4%, P : 0,005). Le nombre d’hospitalisation en réanimation était significativement plus
important dans G2 par rapport au G1 (G1 :0,09/patient/an, G2 :0,26/patient/an, P : 0,001) ainsi que le
nombre total des EA par an (G1 :2,06/patient/an, G2:2,72/patient/an, P :0,001). Le recours à la VNI
était significativement plus fréquent dans G2 (G1 :0,12/patient/an, G2 :0,36/patient/an, P :0.001) ainsi
que celui de la VM (G1 :0,08, G2 :0,2, P :0,008). Le délai moyen de survenue de la prochaine EA sévère
était plus court dans G2 avec une différence significative (G1 :291 jours, G2 :202 jours, P: 0,038).

Conclusion : notre étude a montré que l’intensité de l’intoxication tabagique a un impact négatif
sur plusieurs paramètres de sévérité des EA sévères de BPCO. D’où l’intérêt de sevrage tabagique
pour prévenir la maladie et ses complications.

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