Page 35 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P9. OBSERVANCE THERAPEUTIQUE CHEZ LES ASTHMATIQUES EVALUEE AU SCORE DE
MORISKY

NIDHAL BELLOUMI, JRAD SONIA, IMENE BACHOUCHE, TABOUBI AMIR, FATMA CHERMITI
BEN ABDALLAH, SORAYA FENNICHE
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4 HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI ARIANA

La bonne observance du traitement est un facteur clé du contrôle de l’asthme. L’éducation, les
contrôles rapprochés et l’évaluation de l’observance sont impératifs pour optimiser le niveau de
contrôle de la maladie.

Le but de notre étude est d’évaluer l’observance du traitement de fond de l’asthme par le score
de Morisky (4 items), et la corrélation avec le contrôle de la maladie asthmatique.

Il s’agit d’une étude transversale. Le recueil de données s’est déroulé par l’interrogatoire à la
consultation d’allergologie à l’hôpital Abderrahman Mami entre Avril et Juillet 2018. A partir du
dossier, on a recueilli la spirométrie et le résultat des TCA. L’évaluation du contrôle de l’asthme
s’est faite par le score ACT.

On a colligé 202 cas de patients asthmatiques : 70 hommes et 132 femmes. L’âge moyen est de 46
ans [16-84]. 28 (13.8%) patients sont tabagiques actifs ou sevrés, 63 patients (31.2%) sont
tabagiques passifs. 137 (67.8%) patients avaient un asthme allergique. L’observance du traitement
de fond est trouvée chez 83 patients (41%), dont l’âge moyen est 46 ans. Les 118 patients
inobservants (59%) sont répartis selon le nombre d’items (score de Morisky) : 37 patients avaient
1 item (18.3%), 73 patients avaient 2 items (36.1%) et 3 patients avaient 3 items. Les patients non
observants avaient le niveau socio-economique plus bas. L’analyse statistique trouve une
absence de corrélation du niveau d’observance avec l’âge, le sexe, le niveau éducationnel,
l’ancienneté de la maladie ou le dispositif utilisé. Le score ACT moyen est de 17.7/25 chez nos
patients. Le score est de 17.3 pour les patients observants, 17.5 pour les patients inobservants à 1
item de Morisky, 17.3 pour les patients à 2 items, 16.3 pour les patients à 3 items et 14.6 pour les
patients à 4 items (p=0.28). L’analyse des moyennes selon les items ACT montre que les patients
inobservants sont plus symptomatiques pendant la journée et utilisent fréquemment l’inhalateur
de secours. Les patients observants ont une impression du niveau global de la maladie plus
dégradée.

L’observance au traitement est un élément important pour assurer le bon contrôle de la maladie.
Il dépend entre-autres de la relation médecin-malade et des convictions des patients. Une étude
des connaissances des patients sur l’asthme est nécessaire.

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