Page 33 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019
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P7. ASTHME ET APTITUDE POUR LE SERVICE ARMEE : INTERET DE TEST DE
PROVOCATION BRONCHIQUE
DABOUSSI S, LAOUINI I, MHAMDI S, MOTAMRI Z, MERJRI I, AICHAOUIA CH, KHADRAOUI M,
CHEIKH R
SERVICE DE PNEUMOLOGIE HOPITAL MILITAIRE DE TUNIS
Introduction :
Le test de provocation bronchique (TPB) à la métacholine a pris une place importante dans la
décision d’aptitude. L’objectif était d’évaluer le TPB à la métacholine dans la décision d’aptitude et
le retentissement chez les militaires.
Méthodes :
Etude rétrospective, descriptive au service de pneumologie de l’hôpital militaire principal
d’instruction de Tunis entre novembre 2014 et mars 2018 incluant 291patients, réparties entre
militaires et soldats adressés pour un avis d’aptitude devant une suspicion d’asthme. Tous les
patients ont bénéficié d’une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) associé à TPB à la
métacholine.
Résultats :
La totalité de notre population présentaient une HRB. Deux-cents soixante un patients étaient des
soldats adressés pour un avis d’aptitude. Tout ce groupe était noté inapte pour le service militaire.
Trente patients étaient des militaires actifs et le retentissement a été étudié selon les
particularités des postes. La décision d’exemption de sortie a été prise pour 6 patients avec une
durée moyenne de 6 mois. Chez trois patients la décision de reclassement professionnel a été
jugé nécessaire. Une aggravation sur le lieu de terrain chez 13 patients a été noté.
Discussion :
En Tunisie et dans la plupart des pays [1], l’asthme est une cause principale d’inaptitude à
l’engagement miliaire, vu le risque personnel et sur la collectivité. Concernant les militaires actifs
chez qui le diagnostic d’HRB et donc d’asthme a été retenu, le retentissement professionnel se
présentait sous forme d’exemption de sortie, reclassement professionnel, repos à domicile. En
effet, il existe un asthme de novo chez le sujet prédisposé, dû aux expositions aux irritants durant
les missions ce qui indique l’intérêt du TPB à la métacholine lors de la visite d’aptitude [2].
Conclusion :
Le TPB à la métacholine est à utiliser en milieu militaire pour la décision d'aptitude et pour évaluer
le retentissement professionnel de l’asthme.
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