Page 32 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P6. TEST DE PROVOCATION BRONCHIQUE A LA METACHOLINE : INDEX DE CORRELATION ENTRE LA
SEVERITE DE L’ASTHME ET LE DEGRE DE BRONCHOCONSTRICTION

DABOUSSI S, CHAABANE M, MHAMDI S, MOTAMRI Z, MERJRI I, AQICHAOUIA CH,
KHADRAOUI M, CHEIKH R

SERVICE DE PNEUMOLOGIE HOPITAL MILITAIRE DE TUNIS

Introduction :
Le test de provocation bronchique (TPB) à la métacholine confirme l'hyperréactivité bronchique
(HRB) et donc le diagnostic de l'asthme. Notre l'objectif était d'étudier l'index de corrélation entre
la sévérité de l'asthme et le degré de bronchoconstriction.

Méthodes :

Etude rétrospective, descriptive au service de pneumologie de l’hôpital militaire principal
d’instruction de Tunis entre novembre 2014 et mars 2018 incluant 291patients adressés devant
une suspicion d’asthme. Tous les patients ont bénéficié d’une exploration fonctionnelle
respiratoire (EFR) associée à un TPB à la métacholine.

Résultats :

La totalité de notre population présentaient une HRB avec des doses de métacholine allant de 100
à 1100ug. La PD 20 correspond à la dose de métacholine correspondant à une chute de VEMS de
20% par rapport à la valeur initiale. Elle était entre 100 et 400 dans 45,4%, entre 400 et 800 dans
30,9% et dans 23,7% entre 800 et 1100. Le degré de bronchoconstriction varie de 20 à 55% : ce
dernier était entre 20 et 25% chez 188 patients. Selon notre étude, l’index de corrélation entre la
PD20 et le degré de l’HRB était de -0,427.

Discussion :

L’index de corrélation dans notre étude était de -0,427 ceci implique que plus la PD20 est faible
plus l’HRB est importante. En effet, 156 patients (soit 53,6%) avaient réagi à une PD20 entre 100 et
400ug ce qui indique, selon l'étude de James, un asthme modéré à sévère [1]. Selon certaines
études [2,3], une PD 20 400ug confirme aussi bien l’HRB que la sévérité de l’asthme avec une VPP
de 70 à 85%. En effet, la corrélation entre le degré de bronchoconstriction et la sévérité de
l'asthme est significative

Conclusion :

Le TPB à la métacholine permet d'évaluer la sévérité de l’asthme. En effet, plus la PD 20 est faible
plus l'asthme est sévére.

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