Page 100 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P62. PARTICULARITES DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE A BASCILLOSCOPIES
NEGATIVES

MRASSI H, SNENE H, BLIBECH H, HENTATI R, ZAYEN K, BELKHIR D, DAGHFOUS J, MEHIRI
N, BEN SALAH N, LOUZIR B
SERVICE DE PNEUMOLOGIE ALLERGOLOGIE DE L’HOPITAL MONGI SLIM-LA MARSA TUNISIE

Introduction :

La tuberculose pulmonaire (TB) est un problème de santé publique dans le monde et représente
la 1ère cause de mortalité par agent infectieux. Elle peut poser un problème de diagnostic
différentiel avec de nombreuses autres pathologies notamment en cas de bascilloscopies
négatives (BN).

But : Déterminer les particularités clinico-biologiques, radiologiques et évolutives de la TB à BN.

Patients et méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur les dossiers de patients hospitalisés au service de
pneumologie de l’hôpital Mongi-Slim-La Marsa pour lesquels le diagnostic de tuberculose
pulmonaire a été retenu, durant la période allant de septembre 2016 à avril 2019.

Deux groupes ont été comparés : G1 [(patients à BN) ; n=29], et G2 [(patients à bascilloscopies
positives (BP)) ; n=40]. Dans le G1, le diagnostic positif de TB a été fait sur : des éléments de
présomption (n=16), des cultures positives (CP) du BK dans les crachats ou le liquide bronchique
(n=7), une biopsie chirurgicale (n=4), une biopsie bronchique (n=1), des CP du BK dans un abcès
pariétal (n=1).

Résultats :
Soixante-neuf patients (51 hommes, 18 femmes) d’âge moyen de 46,4±16 ans, ont été colligés.

Le sex-ratio H/F était de 1,23 dans le G1 et de 7 dans le G2 (p=0,003). Dans le G1, le tabagisme actif
était retrouvé chez 23% des patients vs 46% pour le G2 (p=0,027) ; avec une consommation
tabagique moyenne en PA de 17,5 (G1) vs 32,6 (G2) (p=0,01). La consommation alcoolique était : 9%
(G1) vs 16% (G2) (p=0,05). Le délai moyen de consultation en jours était : 81,3 (G1) vs 57,3 (G2) (p=0,3).

Sur le plan clinique, on notait : un amaigrissement chez 9% des patients du G1 vs 49%(G2) (p=0.1) ;
des sueurs nocturnes : 17%(G1) vs 39%(G2) (p=0,03). Sur le plan radiologique, l’atteinte était
bilatérale chez 17% des patients du G1 et 29% du G2 (p=0,47) avec notamment des images à type
d’infiltrat chez 17% des patients du G1 vs 41%(G2) (p=0,01). Sur le plan biologique, la CRP moyenne
dans les deux groupes était de 64 mg/L et le taux moyen des neutrophiles en El/mL était : 5548(G1)
vs 6883(G2) (p=0,05). Le délai moyen de mise en route du traitement antituberculeux était 2,5 fois
plus long dans le G1 (p=0,04) avec un taux de guérison sans séquelles similaire dans les deux
groupes (p=0,4).

Conclusion :
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