Page 94 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P57. PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DU KYSTE HYDATIQUE PULMONAIRE
BILATERAL : A PROPOS DE 41 CAS

MANEL CHAMAKH (1), MAHDI ABDENNADHER (1), HAZEM ZRIBI (1), SARRA ZAIRI (1), AIDA
AYADI-KADDOUR (2), SONIA OUERGHI (3), TAHER MESTIRI (3), ADEL MARGHLI (1)
(1) SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE DE L’HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI DE L’ARIANA (2)
SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE DE L’HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI DE L’ARIANA (3) SERVICE D’ANESTHESIE-
REANIMATION DE L’HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI DE L’ARIANA FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS. UNIVERSITE TUNIS EL
MANAR.

Introduction :

La maladie hydatique est une infestation parasitaire qui demeure fréquente particulièrement dans
les pays méditerranéens, essentiellement les pays d’élevage ovins.
L’objectif de notre travail est de décrire notre expérience dans la prise en charge chirurgicale des
kystes pulmonaires bilatéraux qui suscite encore des discussions concernant la stratégie
thérapeutique (chirurgie en 1 seul temps ou 2 temps et voies d’abord).

Patients et méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie thoracique et cardio-
vasculaire de l’hôpital Abderrahman Mami de l’Ariana, concernant 41 cas de kystes hydatiques
bilatéraux opérés dans notre service, sur une durée de 8 ans (2011 -2018). A partir des dossiers
médicaux, nous avons recueilli les données concernant les manifestations cliniques, radiologiques,
l’intervention chirurgicale et le suivi à court et à moyen terme.

Résultats :

Notre série a inclus 24 femmes et 17 hommes avec un sexe ratio de 0.7. L’âge moyen était de
39.68 [2-81]. Le symptôme le plus fréquent était les crachats hémoptoïques, observé chez 11
patients (26.2%). Onze patients (26.2%) présentaient une localisation hépatique associée. Le geste
chirurgical réalisé était une kystetctomie avec périkystectomie chez 38 patients (90.5%) et une
périkystectomie à kyste fermé chez 3 patients (7.1%). Une mini-thoracotomie vidéo-assistée était
pratiquée dans 52.2% des cas, une thoracotomie postéro-latérale dans 40.5%, une thoracotomie
latérale dans 2.4% et une vidéothoracoscopie exclusive dans 2.4%. Une cure chirurgicale des deux
côtés lors d’une même intervention était réalisée dans 35.7% des cas. En cas de traitement
chirurgical différé, l’intervalle entre deux interventions était de 8 semaines. Les suites opératoires
étaient simples dans la majorité des cas. La complication post-opératoire prédominante était les
fuites aériennes prolongées chez 3 patients soit 7.1%. La pneumopathie post-opératoire a été
observée chez 2 patients (4.8%). On n’a pas noté de récidive hydatique.

Conclusion :

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