Page 193 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P138. HEMOPTYSIE DE L’ENFANT PRISE EN CHARGE CHIRURGICALEMENT : QUEL
PROFIL CLINIQUE ET ETIOLOGIQUE ?

I, MOUSSA (1), B. HAMDI (1), S. ZAIRI(2), I. KHALFALLAH(1),A. AKKAD (1), N.H. MBAREK(1),
N. BOUBAKER(1), M. ZOGHLAMI(1), J. AMMAR(1), A. MARGHLI (2), A. HAMZAOUI(1)
(1) SERVICE DE PNEUMOLOGIE B, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA, TUNISIE (2) SERVICE DE CHIRURGIE
THORACIQUE, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA, TUNISIE

Introduction : L’hémoptysie, symptôme alarmant, est un motif d’hospitalisation rare chez l’enfant.
C’est une urgence à cause du pronostic vital engagé du malade atteint, pour cela, son diagnostic
étiologique doit être précoce ainsi qu’une prise en charge thérapeutique appropriée et bien
adaptée afin d’éviter l’évolution mortelle des enfants.
But : Identifier les étiologies des hémoptysies qui ont nécessité un acte chirurgical et décrire la
prise en charge chirurgicale.

Méthodes : Etudes rétrospective incluant 30 enfants transférés du service de pneumo-pédiatrie B
au service de chirurgie thoracique de l’Ariana prise en charge chirurgicale d’hémoptysies, durant
la période allant de janvier 2004 à décembre 2018.

Résultats : L’âge moyen était de 9,5 ans (5-15ans). Dix-sept patients étaient de sexe masculin. Un
seul patient avait un antécédent de kyste hydatique opéré. L’hémoptysie était de faible
abondance chez 24 enfants, de moyenne abondance chez 5 patients et de grande abondance
chez un seul patient. Elle était récidivante chez 21 patients. La radiographie du thorax montrait
des anomalies chez tous les patients. La tomodensitométrie thoracique était pratiquée chez 23
patients. Sept patients avaient eu une échographie thoracique. La fibroscopie bronchique était
faite chez 12 patients. Elle avait objectivé un saignement chez 3 patients, un aspect inflammatoire
chez 2 patients et des débris de membranes chez un seul patient. L’étiologie était le kyste
hydatique pulmonaire chez 21 patients, l’abcès pulmonaire chez 2 patients, un corps étranger chez
un seul patient, un textilome dans un seul cas, une actinomycose thoracique chez un seul patient,
une hypoplasie pulmonaire chez un seul patient , un foyer de dilatations des bronches chez un
seul patient , un adénocarcinome vésiculeux, pseudothyroïdien chez un seul patient et un Foyer
fibreux sans explication dans un seul cas. Le traitement chirurgical était : une lobectomie chez 12
patients, une bi lobectomie chez 2 patients , une segmentectomie chez un seul patient , une
pneumonectomie chez un seul patient , une kystectomie chez 11 patients et la péri kystectomie
chez 3 patients.

Conclusion : L’hémoptysie est rare chez l’enfant. Ses étiologies diffèrent de celles de l’adulte et
sont dominées par le kyste hydatique pulmonaire. Le traitement chirurgical reste le traitement de
choix en l’absence d’autre alternative thérapeutique.

Pag e 192