Page 165 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P116. FACTEURS DE MORBI-MORTALITE DES VOLETS COSTAUX POST TRAUMATIQUES
: ETUDE ANALYTIQUE MONO-CENTRIQUE

CHAARI ZIED; HENTATI ABDISALAM; KAMMOUN JAWAHER*; BEN AYED AIMEN; MAATOUG
SAMIR; FRIKHA IMED
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE CHU HABIB BOURGUIBA SFAX - TUNISIE; * SERVICE DE
MEDECINE LEGALE CHU HABIB BOURGUIBA SFAX - TUNISIE

Problématique : Les volets costaux post-traumatiques s’accompagnent d’une morbi-mortalité
variable selon les séries entre 5 et 36%. L’objectif de notre travail a été d'étudier les différents
facteurs de risques influençant la morbi-mortalité chez les patients ayant un volet thoracique post
traumatique.
Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et analytique incluant tous les volets
thoraciques post traumatiques colligés sur une durée d’étude de 30ans (entre Janvier 1987 et
Décembre 2017), dans notre service. Les facteurs pronostiques étudiés étaient : l'âge, nombre de
côtes fracturées, type de volet, caractère uni ou bilatéral, présence d’épanchement associé,
présence d'état de choc à l'admission, traumatisme crânien associé, la durée d'hospitalisation,
l'hospitalisation au service de réanimation médicale et l'intubation ou non du patient, le score ISS
et TRISS. Une étude analytique a été menée afin d’étudier la présence ou non de corrélation entre
ces facteurs et la survenue de complications d'une part, et la survenue du décès d'autre part.

Résultats : Au cours de la période d’étude, 119 volets thoraciques post traumatiques ont été admis
dans le service, ce qui représente 6% des lésions traumatiques du thorax. L’âge moyen a été de
51+/-16ans avec une prédominance masculine (SR=7,5). Des complications précoces ont été
notées chez 29% des patients : pneumopathie (18%), une détresse respiratoire prolongée
nécessitant une trachéotomie (8%), et un saignement secondaire (3%). Sept pourcent des patients
ont présenté des complications tardives : épanchement pleural (2%), séquelles respiratoires (2%),
douleur thoracique résiduelle (3%). Quatre cas de décès ont été notés soit une mortalité globale
de 3.36%. L’étude analytique a trouvé une corrélation entre le score ISS≥25, l’hospitalisation en
réanimation, le recours à l’intubation, la durée d'hospitalisation prolongée et la survenue de
complications (p0,05). Le score ISS≥25 a été le seul facteur de risque de mortalité significatif
objectivé dans notre étude.

Conclusion : Les volets thoraciques sont de plus en plus fréquents. Les facteurs de risque de
mortalité et de morbidité doivent être pris en considération afin d’améliorer le pronostic et la prise
en charge immédiate des patients.

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