Page 149 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P103. IMPACT DE DU SYNDROME D’APNEES HYPOPNEES OBSTRUCTIVES DU SOMMEIL
SUR LE VENTRICULE GAUCHE

I. TOUIL, N. BOUDAWARA, S. BOUCHAREB, A. MOKNI, M. KLILA, J. KNANI, L. BOUSSOFFARA
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, EPS TAHER SFAR, MAHDIA, TUNISIE

Introduction : Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une
pathologie fréquente et souvent sous-estimée. Elle est associée à une morbi-mortalité
cardiovasculaire accrue, dont les mécanismes physiopathologiques sont mal élucidés.

But : Etudier la relation entre la sévérité du SAHOS évaluée par l’IAH et la dysfonction VG.
Matériels et méthodes : Etude prospective menée au service de pneumologie, de l’hôpital Taher
Sfar Mahdia, incluant des patients porteurs d’un SAHOS indemnes de toute pathologie
cardiovasculaire ou pulmonaire chronique. On a déterminé 2 groupes de patients selon l’index
d’apnée-hypopnée (IAH):

-le premier groupe (G1) : les patients ayants un IAH≥30/h soit un SAOS sévère.

-le deuxième groupe (G2) : les patients ayants un 5≤IAH30 soit un SAOS léger et modéré.

Résultats : On a colligé 93 patients, d’âge moyen 48,53±9,73 ans, 62,20% sont de sexe féminin et
29,03% sont tabagiques. Les antécédents pathologiques sont dominés par un diabète type 2 et
une dyslipidémie observés dans 16,10% et 7,5% des cas respectivement. L’indice de masse
corporelle moyen était de 34,15±6,62 Kg/m2. Le 1er groupe comporte 48 patients et le 2èm 45
patients. Ces deux groupes sont comparables pour les différentes caractéristiques
démographiques, cliniques et biologiques. Tous les patients ont bénéficié d’une échographie
cardiaque. Le diamètre télé-diastolique du VG est plus important dans le groupe G1 que dans le
groupe G2 mais sans différence statistiquement significative entre les deux groupes (46.21±4.7 VS
47.63±7.24 mm, p=0,36) et de même pour le diamètre télé-systolique du VG (29.02±4.6 mm VS
31.29±6.25 mm, p=0,09).

La fraction d’éjection systolique du VG est de 58.98±17.52% dans le groupe G1 et de 66.12±6.87%
dans le groupe G2. La différence est statistiquement significative (p=0,04). Un trouble de relaxation
du VG est présent chez 76,90% des patients porteurs d’un SAHOS sévère et 48% des patients
porteurs d’un SAHOS léger et modéré (p=0,03).
L’échographie cardiaque montre une hypertrophie ventriculaire gauche dans 66.12±6.87% des cas
dans le 1er groupe et dans 64,86% des cas dans le 2èm groupe (p=0,14). L’étude de la corrélation
de Pearson a montré une association significative entre l’IAH et le DTDVG (r=0,28, p=0,02), le DTSVG
(r= 0,37, p=0,007) et la FEVG (r= -0,27, p=0,03).

Conclusion : Le SAHOS sévère est associé à une altération structurelle et fonctionnelle du VG.

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