Page 153 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P107. FACTEURS INFLUENÇANT L’OBSERVANCE DE LA PRESSION POSITIVE CONTINUE

H. GHARSALLI, S. HAJJAJI, I. SAHNOUN, R. SMAOUI, S. MAALEJ, L. DOUIK ELGHARBI

SERVICE DE PNEUMOLOGIE D, HOPITAL A. MAMI, ARIANA, TUNISIE

Introduction : La ventilation par pression positive continue (PPC) est le traitement de référence du
syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). Malgré son efficacité, il s’agit d’une
thérapeutique contraignante au long cours, avec des risques d’inobservance thérapeutique.
But : Etudier les facteurs influençant l’observance de la PPC chez des patients apnéiques.

Méthodes : Etude prospective réalisée au service de pneumologie D (Hôpital A. Mami) entre
Novembre 2017 et Septembre 2018. Les patients inclus avaient un SAOS nouvellement
diagnostiqué par une polygraphie de ventilation et ayant l’indication d’appareillage par PPC.
L’observance de la PPC a été évaluée à 3 périodes de l’étude :1ère période (P1 : de J0 à J15), 2ème
période ( P2 :de J15 à 1 mois) et 3ème période (P3 : de 1 mois à 3 mois ). L’observance satisfaisante
était définie par une utilisation d’au moins 4 heures au cours d’une nuit.
Résultats : Cinquante patients ont été inclus, d’âge moyen 50,10 ans [33-75] avec une sex-ratio de
1,38. Les principales comorbidités étaient le syndrome métabolique (54%) l’hypertension artérielle
(44%) et le diabète (36%). La durée moyenne d’utilisation de la PPC a diminué de 5,31 ±1,44
heures/nuit (P1) à 5,02 ±1,63 heures/nuit(P2), puis à 4,28 ±1,50 heures/nuit à la fin de l’étude (P3). De
même, le nombre total des patients observants à la PPC a diminué de 88% (P1) à 72% (P2) puis à
56% (P3). L’âge ≥ 65 ans (p=0,028), l’association du SAOS à des comorbidités (p=0,005) et l’IAH
initial élevé (p=0,033) étaient des facteurs prédictifs de bonne observance de la PPC durant la 1ère
période. Aucun facteur influençant l’observance n’a été identifié au cours de la 2ème période par
contre des fuites élevées (p=0,029) et un IAH résiduel élevé (p=0,023) étaient associés à une
mauvaise observance de la PPC au cours de la 3ème période.

Conclusion : Dans notre étude, les facteurs prédictifs d’observance de la PPC au cours de la période
initiale sont l’IAH initial élevé, l’âge avancé et les comorbidités associées. Au cours du suivi, une
attention particulière devrait être portée aux fuites et à l’IAH résiduel qui constituent des facteurs
de non observance.

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