Page 134 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P90. LE CANCER BRONCHO-PULMONAIRE PRIMITIF : UN SILENCE QUI TUE

ZNEGUI TASNIM1, SIFI IMEN1, JLAIEL NAZIHA1, OUERTANI HEND1, ABIDI RIDHA1, JDIDI
TAHAR1, MAAROUFI NEILA2, AOUADI SAMIRA1

1 SERVICE DE PNEUMOLOGIE, 2 SERVICE DES URGENCES, HOPITAL DE JENDOUBA

Introduction : Le cancer broncho pulmonaire primitif (CBP) constitue la deuxième cause de décès
dans le monde selon l’OMS. En Tunisie il représente le premier cancer chez l’homme. Le but de
cette étude était de dégager les particularités cliniques et parcliniques du CBP
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée entre 2017 et 2018 au service de
pneumologie de l’hôpital de Jendouba ayant inclus les patients suivis pour CBP confirmés
histologiquement.

Résultats: Trente-huit patients ont été inclus (32hommes). L’âge moyen était 68 ans (46ans –
80ans). Tous les hommes étaient tabagiques avec une consommation moyenne de70PA. Les
principaux signes révélateurs étaient l’hémoptysie (n=13), la douleur thoracique (n=11) et le
syndrome cave supérieur (n= 4). L’altération de l’état général était notée chez tous les patients.
Le statut de performance à l’admission était entre 1 et 2 dans la majorité des cas. L’imagerie a
montré une opacité juxta hilaire dans 19cas, une opacité pleurale dans 7cas, un élargissement
médiastinal dans 6cas et une opacité systématisée rétractile dans 4 cas et une opacité
périphérique dans 2 cas. La fibroscopie bronchique a révélé une infiltration bronchique chez 20
patients, des signes indirects chez 8 patients et un bourgeon endobronchique chez 4 patients. Le
diagnostic du CBP a été retenu par la biopsie bronchique dans 30 cas. Dans les autres cas le
diagnostic était sur la biopsie pleurale (5cas), la biopsie transpariétale (2 cas) et par la thoracotomie
(1 cas). Le délai moyen de confirmation diagnostique était 23 jours par rapport à la première
consultation. Les principaux types histologiques retrouvés étaient l’adénocarcinome (n=14), le
carcinome à petites cellules (n=10) et le carcinome épidermoïde (n=7). Le CBP chez la femme était
dominé par l’ADK (4cas). La tumeur était classée d’emblée métastatique (stade 4) chez 24 patients.
La chimiothérapie était indiquée dans 25 cas. Le traitement chirurgical était possible chez deux
patients.
Conclusion : Le diagnostic du CBP est souvent retenu à un stade tardif. Des efforts supplémentaires
sont à fournir pour lutter contre son principal facteur de risque, le tabagisme.

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