Page 88 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019
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P51. LA TUBERCULOSE PULMONAIRE DANS SA FORME PSEUDO TUMORALE : UNE ENTITE
A NE PAS MECONNAITRE
O. NEFFATI, A. AYARI, J. RIAHI, S. GUESMI, S. BELHADJ
SERVICE DE PNEUMO ALLERGOLOGIE DE L'HOPITAL REGIONAL DE MENZEL BOURGUIBA
Introduction: La tuberculose pulmonaire est caractérisée par une grande diversité de son
expression clinique et radiologique. La forme pseudotumorale est rare, peut simuler un cancer
broncho-pulmonaire par la présentation clinique, radiologique et/ ou endoscopique.
Objectif : Le but de ce travail est de souligner les difficultés diagnostiques de cette forme de
tuberculose à travers une observation.
Observation : Patient âgé de 54 ans, fumeur deux paquets/ jour pendant 20 ans, diabétique,
hospitalisé pour exploration de masses et nodules intéressant le lobe supérieur droit et le culmen
d’allure suspect.
L’examen clinique était sans particularités.
La radiographie thoracique objectivait des opacités nodulaires du tiers moyen et supérieur du
champ pulmonaire droit dont la tomodensitométrie (TDM) confirme la nature tissulaire.
La fibroscopie bronchique était sans anomalies.
Les recherches du BK dans les crachats et dans le liquide bronchique étaient négatives. Une
biopsie transpariétale sous scanner faite avait montré la présence de remaniements
inflammatoires chroniques modérés non spécifiques.
Le patient a eu alors une vidéothoracoscopie droite exploratrice avec résection wedge droite (un
nodule du lobe supérieur droit et un nodule du lobe moyen).
L’examen extemporané a montré la présence d’une nécrose fibrinoide. L’examen
anatomopathologique définitif confirmait la présence de granulome tuberculoide. Le
diagnostic de tuberculose pulmonaire a été retenu et le patient a été mis sous traitement anti
tuberculeux.
L’évolution a été bonne sur le plan clinique et radiologique avec régression nette de la taille des
nodules pulmonaires.
Conclusion : La tuberculose pseudo-tumorale peut simuler un cancer bronchique. Le diagnostic
doit être évoqué devant toute atteinte pulmonaire d’allure tumorale, surtout dans un contexte
épidémiologique et clinique évocateur.
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