Page 171 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P120. LES FACTEURS DE MORBI-MORTALITE APRES UNE PNEUMONECTOMIE A-
PROPOS 28 CAS

A. SIDI ABDALLAH, A. HENTETI, Z.CHARI, A. BEN AYED, A. DIOP, I. FRIKHA.
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE CHU HABIB BOURGUIBA DE SFAX

Introduction : La pneumonectomie est un geste lourd dont les complications redoutables
constituent la hantise de tous chirurgiens thoraciques.

Objectif du travail : Identifier les indications de pneumonectomie révéler l’incidence des
complications postopératoires et identifier les facteurs prédisposants a ces complications afin de
les prévenir
Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective descriptive sur une durée de 30 ans
incluant les patients opérés pour pneumonectomie dans le service de chirurgie thoracique et
cardiovasculaire à l’hôpital Habib Bourguiba de Sfax.

Résultats : Nous avons colligé 28 patients opérés pour pneumonectomie. L’âge moyen de nos
patients 56.32 ans avec une sex-ratio de 4.6. Les signes cliniques étaient dominés par
l’hémoptysie (53.6%) la dyspnée (35.7%), la toux chronique (35,7%) les douleurs thoracique (25,2%).
Les étiologies déterminées surtout à partir les données scanographique et les biopsies ont été
dominées par le CBNPC 56,42% de type épidermoïde dans 43,2%.

La durée moyenne de l’acte était de 3,8 heures. En postopératoire immédiat 13 de nos patients
soit 45.4% ont nécessité un séjour en unité de soins intensifs. Le traitement postopératoire basé
sur l’antibiothérapie de type beta-lactamine aminosides ou fluoroquinolone avec une durée
moyenne de 6,61 jours. L’analgésie était de deuxième. Palier dans (74,97%), morphiniques dans
(14,28%) et péridurale dans (42,85).

Les suites postopératoires étaient simples dans (60,71%) des cas. Les suites compliquées étaient
dominée par le prothorax dans 3 cas, hémothorax dans 3 cas nécessitant une reprise, embolie
pulmonaire, infection de la plaie opératoire. Les complications tardives ont été marquées par une
fistule broncho pleurale dans 2 cas et une récidive tumorale dans 1 seul cas.

Les facteurs de risque de survenue de complications infectieuse et hémorragique dans notre série
étaient : l’âge ≥70 ans, le sexe masculin, le tabagisme la présence de toux productive en
préopératoire, un thoracoscore ˃1, l’indice de charlson ˃1, VEMS≤ 80%, la durée de l’intervention
≥80 minutes et la nécessité de l’USI

Le taux de mortalité après une pneumonectomie été estimé à 10% dans notre série. Avec des
principaux facteurs de mortalité isolés l’âge avancé le sexe masculin le tabagisme non sevré une
VEMS ˂80% ou une VEMS ppo ≤40%

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