Page 58 - Livre électronique des Rencontres Franco-Tunisiennes de Pneumologie 2019

P27. IMPACT DE LA CHIRURGIE DES BULLES D’EMPHYSEME SUR LA FONCTION
RESPIRATOIRE A PROPOS DE 50 CAS

HENTATI.A ; BEN AYED.A ; CHAARI.Z ; BAHLOUL.N* ; AHMED AMMAR.SA ; DIOP.AS ;
FRIKHA.I
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE CHU HABIB BOURGUIBA DE SFAX/ (*) SERVICE DE
PNEUMOLOGIE CHU HEDI CHAKER DE SFAX

Introduction :

La bullectomie est l’intervention chirurgicale qui consiste à l’ablation des bulles d’emphysème d’un
poumon. C’est une intervention rare dont les facteurs de morbi-mortalité et le bénéfice sont de
nos jours peu analysés et discutés.
But du travail :

Nous nous sommes proposé dans ce travail de voir le profil épidémiologique des patients opérés
pour bulles d’emphysème, tirer les différents facteurs de morbi-mortalité et d’évaluer le bénéfice
de la chirurgie sur la fonction respiratoire.
Méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive incluant les cas de chirurgie des bulles
d’emphysème pratiqués dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU Habib
Bourguiba de Sfax pendant 15 ans.

Résultats :
Nous avons colligé 50 patients. L’âge moyen de nos patients était 51 ans avec nette prédominance
masculine. L’indication chirurgicale majeure était la rupture d’une bulle avec un pneumothorax.
Cinquante-huit pourcent (58%) de nos patients ont eu une bullectomie à travers une thoracotomie
postérolatérale et 42% par voie mini invasive. Les suites opératoires étaient simples dans 50%
des cas. Les complications post opératoires étaient dominées par les complications respiratoires.
Les principaux facteurs de risque de ces complications ; l’âge > 60 ans, le tabagisme non sevré,
antécédent de pneumothorax, hypercapnie préopératoire, un stade de dyspnée ≥3, une échelle
PS>2, un thoracoscore>1, la présence d’un empyème et une durée d’intervention > 80 minutes. La
mortalité était estimée à 10%. La chirurgie des bulles d’emphysème avait un impact significatif sur
la fonction respiratoire avec une diminution de la proportion des malades dyspnéiques et une
nette amélioration de la dyspnée pour les patients ayant initialement un stade de dyspnée 3

Conclusion :
La connaissance des principaux facteurs de risque permettrait, d’une part, d’agir sur les facteurs
de risque contrôlables et d’autre part, de planifier une meilleure prise en charge post opératoire.

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